Ostéroporoses

Description

Fractures du col du fémur, tassements vertébraux, fractures du poignet et fractures par insuffisance osseuse :

les complications fracturaires et leur progression socioéconomique

(L’ouvrage qui distingue les ostéoporoses secondaires, cortisoniques, iatrogènes, masculine et du sujet âgé, avec des critères d’exploration et de traitement adaptés)

Sommaire

La perte osseuse et les facteurs de risque cliniques

D’abord, vous assimilez les fondements physiologiques de la perte osseuse.

Ensuite, vous évaluez avec précision les facteurs de risque cliniques.

Pour commencer, l’avant-propos de la deuxième édition introduit votre parcours d’apprentissage.

Ainsi, cette mise en contexte indispensable éclaire les évolutions récentes des ostéoporoses.

Alors, vous analysez les avantages et les perspectives de la classification médicale actuelle.

Grâce à cela, vous sécurisez vos premiers critères d’évaluation diagnostique.

Après cela, vous examinez en profondeur les mécanismes de la perte osseuse.

Précisément, vous décomposez minutieusement la matrice, les cellules et le remodelage osseux.

Puis, vous identifiez l’évolution du capital osseux maximal face au vieillissement.

De plus, vous mesurez l’impact de la résistance mécanique sur l’os.

En effet, des facteurs génétiques ou systémiques influencent directement cette résistance.

Fort de cela, vous maîtrisez l’utilité clinique des facteurs de risque d’ostéoporose.

Pour finir, vous séparez les causes hormonales, non hormonales et les mécanismes de chutes.

L’imagerie de pointe et le remodelage biologique

Désormais, vous maîtrisez les technologies de pointe en imagerie médicale.

Aussi, vous quantifiez le remodelage biologique avec une grande rigueur.

D’abord, vous découvrez les protocoles complexes de l’évaluation de l’ostéoporose.

En effet, cette étape pivot vous permet d’analyser l’architecture tissulaire.

Alors, vous appréhendez les principes de l’absorptiométrie biphotonique.

Ainsi, vous choisissez les meilleurs sites de mesure de la densité minérale.

Puis, vous maîtrisez la dosimétrie et l’interprétation des résultats.

Par conséquent, vous assurez un suivi densimétrique optimal pour vos patients.

Ensuite, vous utilisez la tomodensitométrie quantitative vertébrale et périphérique.

De même, la morphométrie et les ultrasons valident vos paramètres diagnostiques.

Après cela, vous perfectionnez vos compétences sur les marqueurs du remodelage.

Précisément, de précieux indicateurs post-traductionnels du collagène révèlent la qualité matricielle.

Finalement, vous convertissez ces données techniques en applications cliniques concrètes.

Pour conclure, vous réussissez le dépistage précoce de l’ostéoporose post-ménopausique.

Les complications fracturaires et les profils spécifiques

À présent, vous anticipez les complications fracturaires chez vos patients.

Puis, vous ciblez les profils pathologiques spécifiques avec efficacité.

D’abord, vous étudiez la typologie des fractures ostéoporotiques courantes.

En effet, ces lésions critiques touchent le col du fémur ou le poignet.

Parfois, ces traumatismes physiques se manifestent sous forme de tassements vertébraux.

Alors, cette analyse épidémiologique vous aide à mesurer la progression socioéconomique des atteintes.

Ensuite, vous isolez précisément les ostéoporoses secondaires.

Ainsi, vous identifiez les états pathologiques associés à des perturbations endocriniennes.

De plus, vous repérez les cas d’ostéoporose cortisonique ou iatrogène.

Notamment, les traitements médicamenteux déclenchent souvent ces pathologies secondaires.

Fort de ce constat, vous examinez les particularités de l’ostéoporose masculine.

Dès lors, vous savez exactement quels patients explorer et traiter.

Finalement, vous adaptez votre regard aux spécificités du sujet âgé.

Pour conclure, vous modulez votre approche selon que le patient est autonome, fragile ou polypathologique.

Les stratégies thérapeutiques et les protocoles officiels

Désormais, vous déployez des stratégies thérapeutiques d’avant-garde à l’hôpital.

Aussi, vous validez rigoureusement les protocoles officiels en vigueur.

D’abord, vous structurez une réponse médicale efficace et argumentée.

Pour cela, vous instaurez des mesures d’hygiène de vie ciblées selon l’âge.

Ensuite, vous corrigez les carences par un apport combiné de calcium et vitamine D.

Alors, vous propulsez vos prescriptions médicales au niveau supérieur.

Précisément, vous intégrez la biochimie et la pharmacologie des bisphosphonates.

Puis, vous évaluez la balance bénéfice/risque du traitement hormonal substitutif.

De plus, vous déterminez la place exacte des modulateurs sélectifs des récepteurs aux estrogènes.

En effet, vous vous appuyez directement sur les recommandations officielles actuelles.

Par la suite, vous utilisez des molécules innovantes comme le tériparatide.

Aussitôt, vous déployez des méthodes d’information et d’éducation thérapeutique.

Finalement, vous analysez les textes de loi régissant les autorisations de mise sur le marché.

Pour conclure, vous pilotez l’ensemble du parcours de soins avec une maîtrise totale.

–Caractéristiques–

• Titre : Ostéoporoses

• Auteur : Grio, Benhamou

• Edition : doin

• Dimensions : 12 x 20 x 1,5 cm

• Nombre de pages : 234 pages

• Depot légal : 2005

• Code : 9782704012053

Grio, Benhamou

Envoi soigné et Déposé en 48h (jours ouvrables) Edition doin 12 x 20 x 1,5 cm 234 pages depot légal:2005 Très Bon Etat : petit accroc de 1,5 cm sur le dos du livre

Résumé

Les stratégies cliniques face à la fragilité osseuse

D’abord, vous actualisez en permanence vos compétences thérapeutiques face à l’augmentation constante des fractures.

Ensuite, cet ouvrage de référence rassemble l’intégralité des connaissances scientifiques indispensables pour perfectionner votre pratique médicale quotidienne.

En effet, les experts Grio et Benhamou rédigent ce guide pour soutenir efficacement les professionnels de santé.

Une feuille de route claire pour vos traitements

Ainsi, vous maîtrisez rapidement les stratégies cliniques de pointe pour optimiser la prise en charge des pathologies.

Alors, vous disposez d’une feuille de route claire et rigoureuse à chaque étape de votre parcours.

De plus, vous dépistez efficacement la perte osseuse grâce à la précision du diagnostic densimétrique.

Puis, vous évaluez les risques de chute avec exactitude pour protéger durablement tous vos patients.

Pour conclure, vous prescrivez le meilleur traitement adapté à chaque profil de patient avec une assurance totale.

Pourquoi lire ce livre ?

• Une expertise diagnostique de haut niveau : Maîtrisez parfaitement l’interprétation de l’absorptiométrie biphotonique, de la tomodensitométrie quantitative et des marqueurs biologiques du remodelage osseux pour poser des diagnostics d’une précision chirurgicale.

• Une stratégie thérapeutique personnalisée : Adaptez vos prescriptions grâce à une analyse comparative exhaustive des traitements disponibles (bisphosphonates, SERMs, tériparatide, ranélate de strontium) et de leur balance bénéfice/risque.

• Une prise en charge globale et spécialisée : Obtenez des solutions concrètes pour traiter efficacement les cas complexes, notamment l’ostéoporose masculine, l’ostéoporose cortisonique (iatrogène) ainsi que la gestion spécifique du sujet âgé fragile.

• Un guide de prévention pratique au quotidien : Mettez en place des protocoles d’hygiène de vie, de supplémentation en calcium et vitamine D, ainsi que des programmes d’éducation des patients pour réduire drastiquement le risque fracturaire et optimiser leur autonomie.

Table des matières

Avant-propos de la 2ᵉ édition……1

Partie 1 – Définition

1. Définition des ostéoporoses……3
   Définition actuelle……3
   Intérêts et avantages de la définition actuelle……5
   Inconvénients……6
   Perspectives……7

Partie 2 – Mécanismes

2. Mécanismes de la perte osseuse……9
   Constitution du tissu osseux……9
   Matrice osseuse……9
   Cellules osseuses……10
   Remodelage osseux……11
   Capital osseux maximal……11
   Perte osseuse du vieillissement……12
   Résistance mécanique osseuse……14
   Facteurs génétiques de susceptibilité à l’ostéoporose……15
   Facteurs systémiques et locaux régulant la perte osseuse……15

Partie 3 – Facteurs de risques

3. Facteurs de risque d’ostéoporose……19
   Qu’est-ce qu’un facteur de risque ?……19
   Facteurs de risque hormonaux……20
   Facteurs de risques non hormonaux……27
   Facteurs liés aux chutes……34
   Utilité clinique des facteurs de risque……35

Partie 4 – Evaluation

4. Evaluation de l’ostéoporose……37
   Généralités……37
   Méthodes de mesure de la masse osseuse……38
   Méthodes tendant à apprécier l’architecture osseuse……39
   Méthodes mixtes……40
   Données dynamiques……40

5. Absorptionmétrie biphotonique……41
   Principe général……41
   Sites de mesure de la densité minérale osseuse……43
   Performances des systèmes……45
   Dosimétrie……47
   Conditions de l’examen……48
   Interprétation des résultats……49
   Suivi densimétrique ou quand refaire une mesure de la densité osseuse ?……53
   Contrôle de qualité……53

6. Tomodensitométrie quantitative……57
   Tomodensitométrie quantitative vertébrale (Quantitative Computerized Tomography)……57
   Tomographes dédiés aux sites périphériques……62
   Tomographes expérimentaux……62

7. Morphométrie……65

8. Ultrasons……69
   Signification des mesures……70
   Valeur diagnostique des paramètres ultrasonores……71
   Conclusion……72

9. Marqueurs du remodelage osseux……75
   Marqueurs biologiques de la formation et de la résorption osseuse……76
   Modifications post-traductionnelles du collagène : marqueurs biologiques de la qualité de la matrice osseuse……79
   Applications cliniques des marqueurs osseux dans l’ostéoporose post-ménopausique……81
   Conclusion……89

Partie 5 – Fractures

10. Fractures ostéoporotiques……91
    Fracture du col de l’extrémité supérieure du fémur……92
    Fractures vertébrales (ou tassements vertébraux)……97
    Fractures du poignet……107
    Autres fractures, fractures par insuffisance osseuse, fractures de fatigue……109
    Progression et coût des fractures ostéoporotiques……114
    Conclusion……115

Partie 6 – Les causes

11. Ostéoporoses secondaires……117
    Ostéoporose post-ménopausique, ostéoporose primitive et ostéoporoses secondaires……117
    États pathologiques associés à des perturbations endocriniennes……119
    États pathologiques divers……124

12. Ostéoporoses iatrogènes……129
    Ostéoporose cortisonique……129
    Autres ostéoporoses iatrogènes……137

13. Ostéoporose masculine……141
    Fréquence……141
    Épidémiologie des fractures chez l’homme……142
    Déterminants du risque fracturaire chez l’homme……143
    Circonstances étiologiques……143
    Quels patients explorer ? Quels patients traiter ?……147
    Traitement de l’ostéoporose masculine……148

14. Ostéoporose du sujet âgé……151
    Personnes âgées en bon état de santé……151
    Personnes âgées fragiles……153
    Personnes âgées malades……154

Partie 7 – Diagnostic

15. Diagnostic différentiel de l’ostéoporose……157
    Ostéomalacie……157
    Déminéralisations malignes……159
    Endocrinopathies……161

Partie 8 – Les traitements

16. Stratégies de prévention et de traitement de l’ostéoporose primitive……167
    Perspectives épidémiologiques……167
    Retentissement socioéconomique……168
    Rationnel des actions préventives……168
    Orientations stratégiques……169

17. Mesures d’hygiène de vie……175
    Avant 50 ans……175
    Après 50 ans……177

18. Calcium et vitamine D……181
    Calcium……181
    Vitamine D……184
    Carence vitaminocalcique : insuffisance vitaminocalcique……186
    Effets antifracturaires des suppléments combinant calcium et vitamine D……186

19. Bisphosphonates……189
    Biochimie……189
    Pharmacologie : pharmacocinétique……190
    Mécanismes d’action……190
    Utilisation thérapeutique……191

20. Traitement hormonal substitutif de la ménopause dans le traitement de l’ostéoporose……195
    Prévention de la perte osseuse post-ménopausique……195
    Efficacité antifracturaire des estrogènes……197
    Balance risque/bénéfice du THS en début de phase post-ménopausique……198
    THS en pratique……201
    Conclusion……203

21. SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators) ou modulateurs sélectifs des récepteurs aux estrogènes……205
    Traitement de l’ostéoporose post-ménopausique : place du raloxifène……205
    Effet du raloxifène sur la prévention de la perte osseuse post-ménopausique……206
    Efficacité antifracturaire du raloxifène……206
    Mode d’action du raloxifène sur la prévention des fractures……207
    Effets extra-osseux……208
    Tolérance……209
    Place du raloxifène dans l’arsenal thérapeutique de l’ostéoporose……210
    Recommandations de l’Afssaps d’octobre 2004……211

22. Tériparatide……213
    Mécanismes d’action……213
    Utilisation thérapeutique……215

23. Ranélate de strontium……217

24. Information et éducation des patients……219
    Pourquoi, comment, quoi ?……219
    Pourquoi ?……219
    Comment ?……221
    Quoi ?……222

Partie 9 – Perspectives

25. Perspectives……225
    Perspectives technologiques……225
    Perspectives thérapeutiques……226

Partie 10 – Rapport

Annexe : Libellés des autorisations de mise sur le marché en matière de traitement et prévention de l’ostéoporose (juin 2005)……229

Ostéoporoses…VI, VII, VIII, 1-229

Quatrième de couverture

Présentation de l’ouvrage

GRIO (Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses)

Sous la coordination de Claude-Laurent BENHAMOU

L’ostéoporose en pratique médicale

L’ostéoporose est une affection rencontrée au quotidien en cabinet médical. Loin d’être une fatalité du vieillissement ou de la ménopause, elle peut aujourd’hui être diagnostiquée, évaluée, prévenue.

Un ouvrage général et spécialisé

Cet ouvrage aborde l’ostéoporose en général, mais aussi les ostéoporoses en particulier : ostéoporose masculine, ostéoporose cortisonique, autres ostéoporoses secondaires, très fréquentes, qui méritent toute l’attention du médecin.

Des outils concrets pour le médecin

Préparé par les meilleurs spécialistes français des ostéoporoses, membres du Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (le GRIO), cet ouvrage met à la disposition du médecin les outils concrets de prise en charge de ce problème majeur de santé publique.

ISBN : 2-7040-1205-9
9782704012053